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近期，灌南縣醫(yī)療保障局把“高效辦成一件事”作為優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)、提升經(jīng)辦效能的重要抓手，通過改革引領(lǐng)和數(shù)字賦能雙輪驅(qū)動，推動我縣醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦多元化、最優(yōu)化和最簡化。
拓寬報送渠道，報銷業(yè)務(wù)就近辦。在縣域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立”15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，構(gòu)建基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，群眾申請就醫(yī)費(fèi)用報銷，可通過窗口和網(wǎng)上兩種形式進(jìn)行申報，加強(qiáng)對醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，方便群眾就地報送報銷材料，實(shí)現(xiàn)手工零星報銷就近辦理。
優(yōu)化報銷流程，報銷業(yè)務(wù)及時辦。進(jìn)一步優(yōu)化手工零星報銷流程，縮短受理、審核、結(jié)算、撥付辦理時限，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自接到申辦材料起，單次門診小額費(fèi)用5個工作日內(nèi)辦結(jié)，其他手工零星報銷業(yè)務(wù)10個工作日內(nèi)辦結(jié)，特殊情況不超過20個工作日。截止2025年5月，全縣累計辦理手工零星報銷業(yè)務(wù)4000余人次。
加強(qiáng)審核結(jié)算，報銷業(yè)務(wù)嚴(yán)謹(jǐn)辦。嚴(yán)格執(zhí)行手工零星報銷審核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范報銷審核機(jī)制，引進(jìn)OCR費(fèi)用掃描系統(tǒng)，進(jìn)一步提高零星醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算效率，同時，按流程做好醫(yī)保基金撥付，確保醫(yī)?；鹨?guī)范使用。這些舉措有效提升了醫(yī)保服務(wù)效率和質(zhì)量，切實(shí)增強(qiáng)了參保群眾的獲得感和滿意度。（尹曉林）