近期,灌南縣醫(yī)療保障局把“高效辦成一件事”作為優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)、提升經(jīng)辦效能的重要抓手,通過改革引領(lǐng)和數(shù)字賦能雙輪驅(qū)動,推動我縣醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦多元化、最優(yōu)化和最簡化。
拓寬報送渠道,報銷業(yè)務(wù)就近辦。在縣域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立”15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,構(gòu)建基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò),群眾申請就醫(yī)費(fèi)用報銷,可通過窗口和網(wǎng)上兩種形式進(jìn)行申報,加強(qiáng)對醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),方便群眾就地報送報銷材料,實(shí)現(xiàn)手工零星報銷就近辦理。
優(yōu)化報銷流程,報銷業(yè)務(wù)及時辦。進(jìn)一步優(yōu)化手工零星報銷流程,縮短受理、審核、結(jié)算、撥付辦理時限,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自接到申辦材料起,單次門診小額費(fèi)用5個工作日內(nèi)辦結(jié),其他手工零星報銷業(yè)務(wù)10個工作日內(nèi)辦結(jié),特殊情況不超過20個工作日。截止2025年5月,全縣累計辦理手工零星報銷業(yè)務(wù)4000余人次。
加強(qiáng)審核結(jié)算,報銷業(yè)務(wù)嚴(yán)謹(jǐn)辦。嚴(yán)格執(zhí)行手工零星報銷審核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范報銷審核機(jī)制,引進(jìn)OCR費(fèi)用掃描系統(tǒng),進(jìn)一步提高零星醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算效率,同時,按流程做好醫(yī)保基金撥付,確保醫(yī)?;鹨?guī)范使用。這些舉措有效提升了醫(yī)保服務(wù)效率和質(zhì)量,切實(shí)增強(qiáng)了參保群眾的獲得感和滿意度。(尹曉林)